Tütün kontrolü için bir zarar azaltma stratejisi olarak elektronik sigaralar: İleriye doğru bir adım mı yoksa geçmişteki hataların tekrarı mı?

Zarar azaltma, kullanımın kendisini azaltmadan veya ortadan kaldırmadan eğlence amaçlı uyuşturucu kullanımının zararlı sonuçlarını azaltmaya odaklanan bir halk sağlığı politikası çerçevesidir. Yasadışı uyuşturucu kullanımı (örneğin, iğne değişim programları) ve alkol kullanımı (örneğin, belirlenmiş sürücü programları) için zarar azaltma politikaları geniş çapta benimsenmiş olsa da, tütün kontrolünde geniş bir destek bulamadılar. Tütün kontrolü camiasındaki pek çok kişi nikotin replasman tedavisini (NRT) ve diğer farmasötik ürünleri benimsemiştir, ancak bu ürünler eğlence amaçlı alternatiflerden ziyade bırakma stratejileri olarak tasarlanmıştır. Ancak son zamanlarda nikotin pazarına önceki hiçbir kategoriye tam olarak uymayan yeni bir ürün girdi: elektronik sigara. Elektronik sigaralar tütün içermez ancak eğlence amaçlı nikotin cihazlarıdır ve kullanıcı sigara içme eylemini yakından taklit eder. Dolayısıyla bunlar ne tütün ürünü ne de bırakma aracıdır. Elektronik sigaraların yeni potansiyeli, bu ürünler için geçerli olan zarar azaltma tartışmasının yeniden gözden geçirilmesini gerektirmektedir.

Bu yazımızda öncelikle elektronik sigaranın ne olduğunu ve neden kategorize edilmesinin zor olduğunu açıklıyoruz. İkinci olarak elektronik sigaraların güvenliği ve etkinliğine ilişkin mevcut kanıtları inceliyoruz. Daha sonra, tütün kontrolü literatüründe zararın azaltılmasına karşı öne sürülen en yaygın argümanları gözden geçireceğiz ve ardından bu argümanların her birini, elektronik sigaraların yakın zamanda ortaya çıkışı ışığında analiz edeceğiz. Son olarak, bu analizden elde edilen sonuçları ve bunların tütün kontrolüne ilişkin halk sağlığı uygulamalarına ilişkin sonuçlarını belirliyoruz.